Qu’est-ce qu’une masse annexielle ? (2024)

Unannexela masse est une croissance anormale qui se développe près de l'utérus, généralement dans les ovaires,Fallopetubes ou les tissus conjonctifs environnants. La masse peut être solide ou remplie de liquide, bénigne (non cancéreuse) ou maligne (cancéreuse).

Cet article traite des différents types de masses annexielles et de leurs causes. Il examine également les symptômes, le diagnostic et le traitement des masses annexielles.

Types et causes des masses annexielles

Il existe des centaines de raisons pour lesquelles une masse annexielle peut se développer. Chez les femmes préménopausées non enceintes, la plupart des masses annexielles sontKystes de l'ovaire. Il existe plusieurs types de kystes ovariens. Ils comprennent:

• Kystes folliculaires: Folliculaireles kystes se forment lorsque le follicule contenant un ovule continue de croître au lieu de se rompre et de libérer l'ovule. Gens avecsyndrome des ovaires polykystiques (SOPK)peuvent développer ce type de kyste, mais ils peuvent également se former chez des personnes qui ne souffrent pas de cette maladie.
• Kystes du corps jaune: Ces kystes se forment lorsqu'un groupe de cellules appelécorps jaunecontinue de croître au lieu de se décomposer après l'ovulation.
• Kystes hémorragiques: Les kystes hémorragiques surviennent lorsqu'il y a un saignement dans un kyste du corps jaune.
• Dermoïdes: Ces kystes peuvent contenir des tissus provenant d'autres parties du corps, notamment des tissus gastro-intestinaux ou pulmonaires, ainsi que de la peau et des cheveux.
• Endométriome: Ces kystes contiennent du sang menstruel et du tissu endométrial, qui est le tissu qui tapisse l'utérus. On les retrouve chez les personnes atteintesendométriose, une affection qui provoque la croissance du tissu endométrial à l'extérieur de l'utérus.

La plupart des kystes ovariens ne sont pas cancéreux et disparaissent d’eux-mêmes. Chez les femmes ménopausées, un médecin doit surveiller les kystes mesurant plus de 3 cm.

Les autres causes de masses annexielles comprennent :

• Bénin ettumeurs malignes de l'ovaire
  
• Grossesse extra-utérine (tubaire)
• Hydrosalpinx(trompe de Fallope bloquée par le liquide)
• Fibromes utérins
• Abcès tubo-ovarien

Les masses supérieures à 6 cm sont plus susceptibles d'être cancéreuses que les masses plus petites.

Les masses annexielles sont relativement fréquentes. Pour cette raison, les prestataires de soins de santé doivent prendre en compte de nombreux facteurs pour trouver la cause et la classification de la croissance.

Symptômes d'une masse annexielle

Les masses annexielles ne provoquent pas toujours de symptômes. Lorsqu’ils le font, les symptômes peuvent inclure :

• Douleur pelvienne
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Difficulté à uriner ou mictions fréquentes
• Ballonnements
• Constipation
• Règles irrégulières

La majorité des masses annexielles disparaissent d’elles-mêmes en quelques semaines. D'autres poussent lentement, avec une moyenne inférieure à 2 mm par an. Dans de rares cas, un kyste annexiel peut se développer rapidement ou atteindre une taille importante et nécessiter une ablation chirurgicale.

Comment diagnostique-t-on une masse annexielle ?

Vous aurez besoin de tests supplémentaires si votre médecin détecte une masse annexielle lors d'un examen physique. Les tests d'imagerie qui peuvent aider au diagnostic comprennent :

• Échographie transvagin*le
• Tomodensitométrie(TDM)
• Imagerie par résonance magnétique(IRM
• Tomographie par émission de positrons(TEP)

Un test de grossesse peut aider à diagnostiquer untubairegrossesse. Si un cancer de l'ovaire est suspecté, un test CA 125 peut être demandé. Ce test mesure les niveaux d’une protéine appelée antigène du cancer 125 dans le sang.

Si la masse est kystique, votre médecin pourra effectuer une aspiration pour extraire le liquide avec une aiguille et une seringue. Cependant, de nombreux prestataires de soins de santé éviteront cela, surtout si un cancer est suspecté. En effet, le liquide extrait peut contenir des cellules malignes susceptibles de générer d’autres tumeurs.

Comment traite-t-on une masse annexielle ?

Les résultats de vos premiers tests aideront à déterminer votre traitement. La majorité des masses annexielles disparaissent d’elles-mêmes en quelques semaines. D'autres poussent lentement, avec une moyenne inférieure à 2 mm par an. Dans de rares cas, un kyste annexiel peut se développer rapidement ou atteindre une taille importante et nécessiter une ablation chirurgicale.

Votre médecin préférera peut-être une approche de surveillance et d'attente, en surveillant régulièrement tout changement dans la masse. Alternativement, il peut être préférable de commencer des interventions immédiates. Cela peut inclure l'ablation chirurgicale de la masse suivie d'évaluations en laboratoire.

Si la masse est une grossesse tubaire, un traitement d’urgence peut être nécessaire. Cela permettra d'éviter une situation potentiellement mortellerupture, surtout si vous présentez des symptômes.

Cela dit, les prestataires de soins de santé accorderont une attention particulière à toute masse ou lésion dans ou autour des ovaires ou des trompes de Fallope. Des études ont montré que les excroissances dans les trompes de Fallope servent souvent de précurseurs à un type de cancer appelé carcinome séreux de l'ovaire de haut grade (HGSOC). Ce cancer peut n’apparaître que des années après l’apparition de la croissance. Le HGSOC représente environ 75 % de tous les cancers de l'ovaire.

Résumé

Les masses annexielles ne sont généralement pas cancéreuses. Ils peuvent être associés à des kystes ovariens, à l'endométriose et au syndrome des ovaires polykystiques. Certaines peuvent mettre immédiatement la vie en danger, comme dans le cas d’une grossesse extra-utérine.

Les masses annexielles sont généralement diagnostiquées à l’aide d’un test d’imagerie comme une échographie transvagin*le ou une IRM. Selon la cause, ils peuvent être traités par une approche de surveillance et d'attente ou par une intervention chirurgicale.

Un mot de Verywell

Si une masse annexielle est détectée et qu'un cancer est suspecté, il est toujours préférable d'obtenir un deuxième avis auprès d'un gynécologue oncologue. Ces prestataires de soins de santé sont plus expérimentés dans le domainediagnostic, la stadification et le traitement des cancers de l'endomètre et de l'ovaire. En général, la durée de survie des femmes soignées par un gynécologue oncologue sera plus longue que celle traitée par un chirurgien généraliste.

Même si la masse annexielle s'avère bénigne, un oncologue gynécologique sera mieux à même de déterminer quand des changements dans la croissance nécessitent des interventions plus agressives.

ParSteven Vasilev, MD
Le Dr Steven Anatol Vasilev est un expert en cancer de l'ovaire, doublement certifié en oncologie gynécologique et en obstétrique/gynécologie.